舒张性心力衰竭的概述

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下，心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高，从而导致肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征。

舒张性心力衰竭常见于老年女性、高血压、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等患者。其发生机制主要与心肌细胞的钙稳态异常、心肌纤维化、心室肥厚等有关。患者主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等，但与收缩性心力衰竭相比，其心脏射血分数通常正常或轻度降低。在诊断时，除了临床表现外，还需要结合超声心动图、心脏磁共振成像等检查来综合判断心室的舒张功能。

对于舒张性心力衰竭的治疗，主要包括积极控制血压、改善心肌重构、减轻心脏负荷等措施。例如，使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物来控制血压和改善心肌重构；使用利尿剂来减轻心脏负荷。同时，患者还需要注意休息、避免剧烈运动、控制钠盐摄入等。对于一些病因明确的舒张性心力衰竭，如肥厚型心肌病等，还需要针对病因进行治疗。舒张性心力衰竭的诊断和治疗具有一定的复杂性和挑战性，需要临床医生综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量和生存率。随着对舒张性心力衰竭研究的不断深入，相信未来会有更多有效的治疗方法和策略出现。

2024-09-10 浏览 7

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