右肩胛骨下疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、颈椎病放射痛、胆囊疾病反射痛、胸椎关节紊乱、肩胛下滑囊炎引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度使用上肢可能导致肩胛周围肌肉疲劳，局部出现酸痛或紧绷感。热敷配合轻柔按摩可缓解症状，避免重复性动作。
2.颈椎病放射痛：颈椎间盘突出或神经根受压时，疼痛可能放射至肩胛区域。需通过颈椎牵引或理疗改善神经压迫，日常注意颈部保暖。
3.胆囊疾病反射痛：胆囊炎或胆结石发作时，疼痛常向右肩胛下角放射。伴随右上腹闷胀感，需及时就医排查，饮食需清淡少油。
4.胸椎关节紊乱：胸椎小关节错位可能刺激周围神经，引发肩胛下隐痛。正骨手法调整关节位置，加强背部肌肉锻炼可预防复发。
5.肩胛下滑囊炎：肩胛骨与胸壁间滑囊因摩擦或感染发炎，导致活动时疼痛加剧。局部制动并外敷消炎药物，严重时需穿刺引流。
右肩胛骨下疼痛涉及多种潜在因素，需结合伴随症状及体征综合判断。若疼痛持续或加重，应及时进行影像学检查明确病因，避免延误治疗。日常生活中注意姿势调整，适度活动肩颈背部，减少单一姿势保持时间。
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