头上起粉刺主要是由于头皮的毛囊皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞，再加上细菌感染等多种因素共同作用的结果。
头皮和面部一样，分布着大量的毛囊和皮脂腺。当皮脂腺分泌过于旺盛时，会产生过多的油脂。如果不及时清洁，这些油脂就会与脱落的角质细胞混合，堆积在毛囊口，导致毛囊口堵塞。这就为粉刺的形成创造了条件。另外，头皮上存在着痤疮丙酸杆菌等细菌，在毛囊口堵塞的情况下，毛囊内形成了一个相对缺氧的环境，非常利于这些细菌的生长繁殖。细菌在生长繁殖过程中会产生一些炎症因子，刺激毛囊及其周围组织，引发炎症反应，从而促使粉刺的产生。
从其他方面来看，不良的生活习惯也会加重头上粉刺的情况。例如，经常熬夜会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而影响皮脂腺的分泌功能，使油脂分泌增多。饮食方面，如果经常食用高糖、高脂肪、辛辣刺激的食物，也会促使皮脂腺分泌更多油脂。精神压力过大同样对头皮健康有影响，压力会使身体的应激激素分泌增加，间接影响皮脂腺的活动。有些人过度使用发胶、发蜡等美发产品，如果清洗不彻底，这些产品的残留也容易堵塞毛囊口，增加粉刺出现的几率。
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