风湿病应该做什么检查

风湿病的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺检查、病理检查。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节、肌肉等部位。查看关节是否有肿胀、压痛、畸形，活动范围是否受限，肌肉是否有萎缩等情况。例如类风湿关节炎患者的关节常呈对称性肿胀、压痛，活动时疼痛加剧；强直性脊柱炎患者可能存在脊柱活动度受限等表现。通过体格检查可以初步判断是否存在风湿病以及可能累及的部位。

2.实验室检查：这是诊断风湿病的重要依据。常见的检查项目有血常规，可查看白细胞、红细胞、血小板等指标，风湿病可能导致白细胞增多或减少等情况；血沉和C反应蛋白，是炎症指标，在风湿病活动期往往会升高；自身抗体检测，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎有诊断意义，抗核抗体对多种自身免疫性疾病有提示作用。通过这些实验室检查有助于明确风湿病的类型和病情活动程度。

3.影像学检查：X线检查可观察关节的骨质结构，如在类风湿关节炎中可发现关节间隙变窄、骨质破坏等；CT检查对于一些复杂关节或脊柱的病变显示更清晰，能发现早期的骨质改变；磁共振成像MRI对软组织如滑膜、肌肉、韧带等病变有很高的敏感性，可早期发现关节周围的炎症；超声检查可用于检测关节滑膜增生、积液等情况，并且具有方便、无创的优点。这些影像学检查从不同角度为风湿病的诊断、病情评估提供依据。

4.关节穿刺检查：主要用于抽取关节腔内的液体进行分析。关节液的外观、白细胞计数、葡萄糖含量、晶体等情况对诊断有重要意义。例如痛风性关节炎患者的关节液中可发现尿酸盐结晶；化脓性关节炎关节液会有大量白细胞且浑浊。关节穿刺检查不仅有助于明确诊断，还可以同时进行关节腔内药物注射治疗。

5.病理检查：对于一些诊断困难的风湿病，病理检查可能是关键的诊断方法。如通过皮肤、肌肉、肾脏等组织的活检，在显微镜下观察组织的病理变化。例如皮肌炎患者皮肤活检可发现血管周围炎症细胞浸润、肌纤维变性等特征；系统性红斑狼疮患者肾活检可明确肾脏病变的类型和程度，为制定治疗方案提供重要依据。

在进行风湿病检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能准确判断需要进行哪些检查。检查前要遵循医生的指示做好准备工作，如某些血液检查可能需要空腹等。同时，不同检查项目可能存在一定风险，如关节穿刺检查有感染、出血的风险，患者应充分了解并配合医生做好防范措施。