诊断癫痫需结合详细病史采集、脑电图检查、影像学评估、排除其他类似疾病、关注发作时具体表现。具体分析如下：
1.详细病史采集：病史是诊断癫痫的核心依据，需重点询问发作前诱因、发作时的细节及发作后状态。家属或目击者的描述尤为重要，包括意识是否丧失、肢体动作特点、持续时间等。发作频率和演变过程也需要记录，部分患者可能因记忆模糊无法准确描述，需多方核实。
2.脑电图检查：脑电图是癫痫诊断的重要工具，能够捕捉异常放电。常规脑电图检查时间较短，可能无法记录到发作期异常，必要时需进行长程监测。睡眠脑电图或诱发试验可提高检出率，但阴性结果不能完全排除癫痫，需结合临床判断。
3.影像学评估：头部影像学检查如CT或MRI可帮助发现结构性病变，如肿瘤、血管畸形或脑发育异常。部分癫痫患者影像学表现正常，但异常发现可为治疗提供重要线索。影像学检查需根据患者具体情况选择，避免不必要的重复检查。
4.排除其他类似疾病：晕厥、短暂性脑缺血发作、心因性非癫痫发作等可能与癫痫混淆。需通过详细问诊、体格检查及辅助检查进行鉴别。部分疾病如低血糖或电解质紊乱也可引起类似症状，实验室检查不可忽视。
5.关注发作时具体表现：发作形式多样，全面性发作与局灶性发作表现不同。记录发作时的眼神、姿势、语言及自动症等细节有助于定位病灶。视频记录发作过程对诊断有重要价值，尤其在难以判断的情况下。
诊断过程中需保持谨慎，避免过早下结论。部分患者需长期随访观察，动态调整诊断方案。治疗前确保诊断准确，减少误诊风险。
