怀孕20周出现肚皮发紧的情况，多数情况下属于正常生理现象，但需结合具体表现判断是否存在异常。
进入孕中期后，子宫逐渐增大，腹壁肌肉和韧带受到牵拉，可能引发短暂紧绷感，称为生理性宫缩BraxtonHicks宫缩。这类宫缩通常无规律、强度弱、不伴随疼痛，休息后可缓解。胎儿活动、肠胃胀气或皮肤伸展也可能导致类似紧绷感。若紧绷感偶尔出现且无其他不适，通常无需过度担忧。
需警惕病理性情况，如频繁、规律或逐渐加强的宫缩，伴随腹痛、出血或腰酸，可能提示先兆流产或早产风险。长时间紧绷伴随胎动减少、阴道流液，需排除胎盘早剥或感染等问题。日常需避免久站、劳累，注意补水，记录宫缩频率。若每小时超过4次，或紧绷感持续不缓解，应及时就医评估。
注意区分假性宫缩与真宫缩，假性宫缩通常短暂且不规则。避免过度触摸腹部刺激宫缩，穿着宽松衣物减少摩擦。定期产检，通过超声监测宫颈长度等指标。保持情绪稳定，突发严重症状时立即联系医生，确保母婴安全。
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