老不怀孕要做哪些检查

老不怀孕需要做的检查包括激素水平检测、输卵管通畅性检查、卵巢功能评估、精液分析、宫腔镜检查。具体分析如下：

1.激素水平检测：激素水平检测主要评估与生育相关的内分泌功能，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等。这些激素的异常可能影响排卵或子宫内膜容受性，导致不孕。检查通常在月经周期特定时间进行，以准确反映激素波动情况。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病可通过激素检测初步诊断。

2.输卵管通畅性检查：输卵管堵塞或粘连是常见的不孕原因，可通过输卵管造影或超声造影评估通畅性。造影剂注入宫腔后，观察其在输卵管内的流动情况，判断是否存在阻塞或积水。腹腔镜检查也可直接观察输卵管形态，同时处理轻微粘连问题。

3.卵巢功能评估：通过抗缪勒管激素和基础卵泡计数等指标评估卵巢储备功能。超声检查可观察窦卵泡数量，反映卵泡库存情况。早发性卵巢功能不全或储备下降会降低自然受孕几率，需尽早干预。年龄较大或长期月经不规律者应优先排查此项。

4.精液分析：男性因素占不孕原因的30%以上，精液分析是评估精子数量、活力、形态的核心检查。少精症、弱精症或畸形精子症可能影响受精能力。检查前需禁欲3-7天，重复2-3次以提高准确性。严重异常需进一步排查染色体或生殖道梗阻问题。

5.宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，排查子宫内膜息肉、粘连、畸形等病变。宫腔异常可能阻碍胚胎着床，导致反复流产或种植失败。检查可在门诊进行，必要时同步处理微小病灶。合并异常子宫出血者尤其需优先排查。

不孕症涉及多系统因素，需结合病史和检查结果综合判断。生活方式调整、针对性治疗或辅助生殖技术的选择应根据个体情况制定方案。早期全面筛查有助于明确病因，提高妊娠成功率。