右耳穿孔听力下降应及时就医检查、避免耳道进水或感染、遵医嘱使用药物治疗、必要时考虑手术修复、定期复查评估恢复情况。具体分析如下：
1.及时就医检查：右耳穿孔伴随听力下降需尽快前往医院耳鼻喉科就诊，通过耳镜或听力测试明确穿孔程度及听力损伤情况。医生会根据检查结果制定针对性方案，延误治疗可能导致穿孔扩大或继发中耳炎等并发症。
2.避免耳道进水或感染：穿孔后耳道屏障功能受损，需保持外耳道干燥，洗头洗澡时用棉球堵住耳道。禁止游泳或潜水，防止污水进入引发感染。避免用力擤鼻涕或掏耳朵，减少对鼓膜的物理刺激。
3.遵医嘱使用药物治疗：若伴随感染需使用抗生素滴耳液控制炎症，必要时口服抗生素。医生可能开具促进黏膜修复的药物，如表皮生长因子制剂。不可自行用药，错误使用可能加重损伤或掩盖病情。
4.必要时考虑手术修复：较大穿孔或长期未愈可能需行鼓膜修补术，常用颞肌筋膜或软骨膜作为修补材料。手术可改善听力并降低反复感染风险，但需评估患者全身状况及穿孔位置。术后需严格护理避免移植片移位。
5.定期复查评估恢复情况：治疗后每1-2周复查耳镜观察穿孔愈合进度，听力测试监测功能恢复。根据恢复情况调整用药或护理方式，完全愈合前避免剧烈运动或气压变化环境。
出现耳部疼痛加剧、流脓或眩晕需立即复诊。治疗期间保持充足休息，饮食清淡避免辛辣刺激。听力恢复可能需数月，需耐心配合医疗方案。
