结石疼痛并不一定代表结石正在往下移动。疼痛的出现与结石的位置、大小以及是否引起梗阻或感染有关，可能发生在结石移动过程中，也可能因结石卡在某一位置引发局部炎症或痉挛导致。
结石在泌尿系统中的移动可能刺激输尿管壁，引发剧烈疼痛，称为肾绞痛。疼痛部位的变化可能提示结石位置改变，例如从腰部放射至下腹或腹股沟。但疼痛突然减轻也可能因结石进入膀胱或暂时停止移动，而非完全排出。输尿管存在三个生理性狭窄，结石容易卡在这些位置，即使疼痛持续，结石未必持续下行。感染或积水也可能导致疼痛，与结石移动无直接关联。
注意区分疼痛性质与伴随症状。突发刀割样疼痛伴恶心呕吐多为结石移动；持续钝痛伴发热需警惕感染。盲目认为疼就是结石在排可能延误治疗。建议及时就医，通过超声或CT明确结石位置及肾功能状况。小于6毫米的结石有较高自行排出概率，但需在医生指导下进行药物镇痛、抗炎或排石治疗。多饮水、适度跳跃运动可能辅助排石，但剧烈疼痛或血尿需立即处理，避免引发严重并发症如脓肾或肾功能损伤。
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