精索静脉曲张确实可能导致精子活力降低。这种疾病会影响睾丸的血液循环，使局部温度升高并积累代谢废物，从而干扰精子的正常生成和成熟过程。临床数据显示，约40%的不育男性存在精索静脉曲张问题，其中相当比例伴有精子活力下降的情况。
精索静脉曲张影响精子活力的机制涉及多方面因素。静脉回流不畅会导致睾丸局部温度比正常高出0.6-1℃，而精子生成需要低于体温的环境。血液淤滞还会造成缺氧和氧化应激，自由基水平升高会损伤精子细胞膜和DNA。肾上腺代谢产物逆流可能直接毒害生精上皮，睾丸间质细胞功能也会受到影响，导致睾酮分泌异常。这些病理改变共同导致精子数量减少、活力下降及畸形率升高，其中前向运动精子比例的降低尤为明显。
确诊精索静脉曲张后需要评估睾丸体积和精液质量。轻度病例可先尝试阴囊托带、避免久站等保守治疗。中重度或伴有明显精液异常者应考虑显微镜下精索静脉结扎术，术后约70%患者精液参数改善。需要避免剧烈运动和高温环境，定期复查精液分析。备孕期间可配合抗氧化治疗，但药物对精子活力的提升效果有限。手术时机选择很重要，青春期患者更需关注睾丸发育情况。精索静脉曲张治疗后精子活力恢复通常需要3-6个月，术后复查应持续至精液参数稳定。
