雷公藤对胎儿具有明确的致畸和毒性作用，可能导致发育异常或妊娠终止。该中药所含的雷公藤内酯等活性成分能够穿透胎盘屏障，直接干扰胎儿细胞分裂与器官形成，尤其在妊娠早期使用风险最高，可能引发心脏、神经系统或肢体发育缺陷，甚至诱发流产。孕妇接触雷公藤制剂后，自然流产率与胎儿畸形率显著高于未接触群体。
雷公藤的生殖毒性机制涉及多重病理途径。其活性成分会破坏胚胎DNA合成，抑制蛋白质表达，导致细胞凋亡异常。动物实验证实，孕鼠摄入雷公藤后，胎鼠出现颅面骨发育不全、心室间隔缺损等典型畸形。对于人类妊娠，即使少量短期使用也可能造成不可逆损伤，因胎儿对毒素代谢能力极弱。妊娠中晚期接触仍可能导致胎儿生长受限、羊水过少等并发症，部分损伤在产前检查中难以早期发现。
任何备孕或妊娠期女性必须严格避免雷公藤及其复方制剂，包括外用药酒或贴剂。中药处方中含雷公藤时，医师需反复确认患者未孕并采取可靠避孕措施。意外用药者应立即停药并接受产前诊断，包括超声筛查与遗传学检测。哺乳期同样禁用，避免成分通过乳汁影响婴儿。计划妊娠前应至少停药3个月以上，确保体内完全代谢。医疗机构需加强雷公藤类药物的警示标识管理，药师发药时须重点核对妊娠禁忌。
