西地兰推快了会导致心律失常、血压骤降、心肌损伤、恶心呕吐、头晕昏迷。具体分析如下：
1.心律失常：西地兰推注过快容易引发室性早搏、室性心动过速等严重心律失常。西地兰作为强心苷类药物，通过抑制钠钾泵增强心肌收缩力，但过快给药会使细胞内钙离子超载，心肌细胞电活动紊乱，诱发致命性心律失常如室颤。
2.血压骤降：快速推注西地兰可能引起外周血管扩张和心肌抑制。药物短时间内浓度过高会直接作用于血管平滑肌，导致外周阻力突然下降，同时过度增强的心肌收缩可能反而降低心输出量，引发低血压甚至休克。
3.心肌损伤：高浓度西地兰快速进入血液会加剧心肌细胞钙超载。持续钙离子内流导致线粒体功能障碍，能量代谢障碍，心肌细胞结构破坏，长期可能引起不可逆的心肌纤维化或收缩功能减退。
4.恶心呕吐：西地兰刺激延髓化学感受器触发区是主要原因。药物浓度骤升直接激活胃肠道迷走神经通路，同时中枢化学感受器对强心苷敏感性增加，引发剧烈恶心、呕吐等消化道反应。
5.头晕昏迷：脑血管灌注不足和神经毒性共同作用。血压急剧下降导致脑缺血，同时西地兰过量会抑制脑细胞钠钾泵功能，引起脑水肿和神经递质紊乱，严重时出现意识障碍或昏迷。
西地兰作为治疗心力衰竭和室上性心动过速的常用药物，其安全窗较窄，需严格掌握推注速度。临床使用时需持续监测心电图和血压，避免与其他影响心律的药物联用。出现中毒症状需立即停药并给予相应拮抗剂，确保用药安全性和有效性。
