腰椎间盘突出在X线平片上可见椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、腰椎生理曲度改变、椎体后缘骨赘形成、椎间孔狭窄。具体分析如下：
1.椎间隙变窄：由于椎间盘退变或突出，相邻椎体之间的间隙高度减小，X线平片显示椎间隙不对称或整体变窄，多见于下腰椎节段。椎间隙变窄可能伴随椎体终板硬化，提示椎间盘长期受压或退变。
2.椎体边缘骨质增生：椎间盘退变导致椎体稳定性下降，机体代偿性形成骨赘以增加支撑。X线表现为椎体前缘或侧缘唇样突起，严重者可能形成骨桥。骨质增生可进一步压迫神经根或硬膜囊。
3.腰椎生理曲度改变：腰椎间盘突出后，局部肌肉痉挛或神经受压可能导致腰椎生理前凸减小或消失，甚至出现反向弯曲。X线侧位片可见腰椎序列异常，如平腰或后凸畸形。
4.椎体后缘骨赘形成：椎间盘退变后，椎体后缘可能出现骨质增生，X线侧位片显示椎体后缘尖锐突起。此类骨赘可能突入椎管，直接压迫脊髓或神经根，加重临床症状。
5.椎间孔狭窄：椎间盘突出合并小关节增生时，X线斜位片可见椎间孔形态不规则或孔径缩小。狭窄的椎间孔可能卡压神经根，导致下肢放射痛或感觉异常。
影像学表现需结合临床症状综合分析，避免仅凭X线平片确诊。部分早期椎间盘突出在X线平片上可能无显著异常，必要时需进一步检查。临床诊断应重视体格检查与病史采集，影像学仅为辅助手段。
