药流第四天出现肚子疼是较为常见的现象，多数情况下属于正常反应。药物流产后，子宫需要通过收缩排出残留的妊娠组织，这一过程可能伴随阵发性腹痛，类似痛经感，通常持续3-7天逐渐减轻。若疼痛程度可耐受且无其他异常症状，通常无需过度担忧。
药物流产后的腹痛主要与子宫收缩和内膜脱落有关。孕囊排出后，子宫仍需继续收缩以恢复原有大小，同时排出蜕膜组织。第四天时，部分人群可能因宫腔内残留组织未完全排出，刺激子宫加强收缩，导致疼痛感明显。个体对疼痛的敏感度、孕周大小及子宫位置如后位子宫也可能影响痛感强度。需结合出血情况综合判断——若腹痛伴随大量鲜红色出血每小时浸透一片以上卫生巾、发热或持续加剧的疼痛，则可能提示感染、不全流产等异常情况。
观察症状变化是药流后的关键。轻微腹痛可尝试热敷下腹部或服用医生建议的止痛药如布洛芬。避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，防止加重出血或感染风险。出血期间需勤换卫生巾，保持外阴清洁。若疼痛超过一周未缓解、出血量突然增多或出现发热、异味分泌物，务必及时就医复查B超，确认是否存在宫腔残留或感染。药流后10-14天应常规复查，通过超声和HCG检测评估流产效果。期间避免盆浴、游泳，饮食上增加富含铁和蛋白质的食物，促进身体恢复。
