药流第三天出现小肚子疼是正常现象。药物流产过程中，子宫收缩是帮助排出妊娠组织的关键反应，这种收缩会引起腹痛，类似痛经的感觉。第三天通常是孕囊排出的阶段，此时疼痛可能更明显，属于药物起效的正常生理反应。
药物流产通过米非司酮和米索前列醇的作用终止妊娠，米索前列醇会刺激子宫强烈收缩，从而将妊娠组织排出体外。收缩过程中，小腹可能出现阵发性绞痛，伴随少量出血或血块。疼痛程度因人而异，从轻微不适到剧烈疼痛均有可能，通常持续几小时至一天逐渐缓解。若疼痛伴随发热、大量出血或持续超过24小时未减轻，需警惕感染或流产不全等异常情况。
注意观察出血量和疼痛变化，出血量不应超过月经量最多的一天，且逐渐减少。避免剧烈运动或体力劳动，多休息有助于恢复。疼痛时可使用热水袋热敷或遵医嘱服用止痛药，但避免服用阿司匹林等抗凝血药物。两周后需复查B超确认是否流产完全，期间出现持续剧烈疼痛、发热或大出血需立即就医。保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，防止感染。如有任何不确定的症状或心理压力，及时咨询医生获取专业指导。
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