坠积性肺炎首选的抗生素是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

坠积性肺炎并没有绝对首选的某一种抗生素，而是需要根据具体情况选择合适的抗生素。

坠积性肺炎多发生于长期卧床的患者，其致病菌以革兰阴性菌较为常见，如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，也可能有革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌，还可能合并厌氧菌感染。在选择抗生素时，首先要考虑患者的基础疾病、肝肾功能状况、过敏史等因素。如果是社区获得性坠积性肺炎，在没有耐药菌感染风险的情况下，对于常见细菌感染，可选用β-内酰胺类抗生素如头孢菌素如头孢呋辛等，这类药物抗菌谱较广，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较好的抗菌活性。如果考虑有耐药菌感染风险或者医院获得性坠积性肺炎，可能需要根据药敏试验结果选择抗生素，如碳青霉烯类如美罗培南等，其对多种耐药的革兰阴性菌有强大的抗菌活性；对于怀疑合并厌氧菌感染的情况，可加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。如果是老年患者，由于其生理功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择抗生素时还需要注意药物的剂量调整，避免药物不良反应的发生。同时，在使用抗生素治疗坠积性肺炎时，还应积极改善患者的全身状况，如加强翻身、拍背、促进痰液引流等护理措施，这有助于提高抗生素的治疗效果。

2024-11-12 浏览 25

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