宫外孕通常在怀孕5-8周出现腹痛，具体时间因个体差异和胚胎着床位置不同而有所变化。早期可能无明显症状，但随着胚胎发育，输卵管等非子宫部位无法承受扩张，导致突发性下腹剧痛或持续性隐痛，常伴随阴道出血。
宫外孕腹痛的发生与胚胎着床位置密切相关。输卵管妊娠占宫外孕95%以上，由于输卵管管腔狭窄，胚胎生长到一定体积会引发管壁膨胀或破裂，刺激腹膜产生疼痛。腹痛初期可能表现为单侧下腹钝痛，随着病情进展转为撕裂样剧痛，可能放射至肩部血液刺激膈神经所致。部分案例因输卵管流产，血液积聚在盆腔形成肛门坠胀感。卵巢或腹腔妊娠因空间较大，腹痛出现时间可能稍晚，但风险更高。宫颈妊娠则早期即可能出现大量出血，但腹痛相对较轻。
宫外孕属于妇科急症，任何育龄女性出现停经后异常腹痛均需立即就医。超声检查和血HCG监测是确诊关键，疑似病例需绝对卧床，避免剧烈运动加重出血。注意腹痛性质变化，记录出血量和颜色，切勿自行服用止痛药掩盖症状。既往有盆腔炎、输卵管手术或宫外孕史者需格外警惕，孕早期应尽早B超排除异位妊娠。输卵管破裂可能导致失血性休克，表现为头晕、冷汗、血压下降，需争分夺秒手术治疗。术后需监测HCG降至正常，防止持续性宫外孕发生。
