做输尿管镜时先放管的原因包括减少术中出血、提供更好的视野、降低术后并发症风险、便于取石和引导其他器械、提高手术成功率。具体分析如下：
1.减少术中出血：在进行输尿管镜手术时，首先放置导尿管可以有效减少术中出血的风险。导尿管的放置能够帮助医生在手术过程中更好地控制膀胱内的压力，减少对周围组织的损伤，从而降低出血的可能性。导尿管的存在可以引导尿液的排出，减少膀胱内的尿液积聚，降低术中出血的风险。
2.提供更好的视野：放置导尿管后，医生可以更清晰地观察到输尿管及其周围结构。导尿管的存在有助于扩张尿道，使得输尿管镜的插入更加顺利，视野更加开阔。良好的视野对于手术的成功至关重要，能够帮助医生更准确地定位病变，减少手术时间，提高手术效率。
3.降低术后并发症风险：通过先放置导尿管，可以有效降低术后并发症的发生率。导尿管的放置有助于排出术后残余尿液，减少感染的风险。同时，导尿管的存在可以帮助医生在术后监测尿液的排出情况，及时发现并处理可能出现的问题，从而降低并发症的发生。
4.便于取石和引导其他器械：在进行输尿管镜手术时，导尿管的放置可以为后续的取石操作提供便利。导尿管可以作为引导，帮助医生更准确地定位结石的位置，提高手术的成功率。导尿管的存在也便于引导其他器械的使用，减少手术过程中的复杂性。
5.提高手术成功率：先放置导尿管可以显著提高输尿管镜手术的成功率。通过减少术中出血、提供更好的视野、降低并发症风险等多种因素，导尿管的放置为手术的顺利进行提供了保障。手术成功率的提高不仅有助于患者的康复，也减少了后续治疗的需求，降低了医疗成本。
输尿管镜手术中先放管的做法是基于多方面的考虑，旨在提高手术的安全性和有效性。这一过程不仅有助于医生的操作，也为患者的术后恢复提供了良好的基础。
