锁骨淋巴结肿大是不是淋巴瘤

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

锁骨淋巴结肿大不一定是淋巴瘤。

锁骨淋巴结肿大可能由多种原因引起。感染是常见的因素之一，例如局部的细菌感染，像上肢皮肤软组织感染可能引起锁骨淋巴结反应性肿大，此时淋巴结往往有压痛，质地相对较软，随着感染的控制，肿大的淋巴结可能会逐渐缩小。病毒感染如EB病毒感染等也可能导致全身淋巴结肿大，包括锁骨淋巴结。结核杆菌感染也可累及锁骨上淋巴结，这种情况下淋巴结可能会相互粘连，形成团块，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，在疾病活动期也可能出现锁骨淋巴结肿大，同时还会有其他系统受累的表现，如面部红斑、关节疼痛等。

而淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，当淋巴瘤侵犯锁骨淋巴结时会出现肿大。淋巴瘤导致的淋巴结肿大通常是无痛性的、进行性增大，质地较硬，活动度可能欠佳。除了锁骨淋巴结肿大外，还可能在颈部、腋窝、腹股沟等其他部位出现淋巴结肿大，同时可能伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状，称为B症状。另外，还可能有肝脾肿大等表现。临床上需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查如血常规、血生化、乳酸脱氢酶等、影像学检查如淋巴结超声、CT等以及淋巴结活检等手段来明确锁骨淋巴结肿大的原因，以判断是否为淋巴瘤。

2024-11-06 浏览 11

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