肝性脑病是由严重肝病引起的神经精神综合征,主要表现为认知障碍、行为异常和意识改变。
肝性脑病的症状可从轻微到严重不等。早期可能仅表现为注意力不集中、反应迟钝或睡眠紊乱,容易被忽视。随着病情进展,可能出现明显的性格改变,如情绪波动、易怒或淡漠,以及行为异常,如不合时宜的言行。严重时,患者会出现定向力障碍、时间或空间混淆,甚至嗜睡、昏迷。部分患者伴随扑翼样震颤,即手臂伸展时出现不自主的抖动。呼气中可能带有特殊的肝臭气味,与硫化物代谢异常有关。
诊断和治疗肝性脑病需结合病史、临床表现及实验室检查。避免高蛋白饮食、及时纠正电解质紊乱和感染等诱因至关重要。患者需严格遵医嘱用药,如乳果糖或抗生素,以减少肠道氨的吸收。家属应密切观察病情变化,尤其注意意识状态和行为的细微改变,及时就医。肝性脑病的预后与基础肝病严重程度相关,早期干预可改善症状,延缓进展。