怎么治疗肺水肿比较好

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

治疗肺水肿的关键在于迅速缓解症状、改善氧合和纠正病因。急性肺水肿需要紧急处理，通常包括氧疗、利尿剂、血管扩张剂和正压通气等措施。慢性肺水肿则需针对基础疾病进行长期管理，如控制高血压、改善心功能等。及时识别病因并采取针对性治疗是提高疗效的关键。

肺水肿的治疗首先需要确保呼吸道通畅和充分氧合。高流量鼻导管氧疗或无创正压通气可有效改善氧合，减少呼吸做功。对于严重病例，可能需要气管插管和机械通气。利尿剂如呋塞米是常用的药物，可快速减轻肺循环负荷，减少肺内液体渗出。血管扩张剂如硝酸甘油可降低心脏前后负荷，改善心功能。对于心源性肺水肿，正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺可增强心肌收缩力。非心源性肺水肿则需针对具体病因治疗，如感染性肺水肿需使用抗生素，高原性肺水肿需迅速下撤至低海拔地区。

治疗肺水肿时需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度。注意药物剂量和给药速度，避免过度利尿导致低血压或电解质紊乱。血管扩张剂使用时应警惕血压骤降。机械通气患者需关注气道压力和氧浓度，预防呼吸机相关性肺损伤。长期管理需定期随访，调整药物剂量，监测心功能和肾功能。患者应避免诱发因素，如控制液体摄入，避免剧烈运动，戒烟限酒。出现呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰等症状时应立即就医。

2025-03-11 浏览 7

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