主动脉夹层a1c型如何手术型

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层A1C型的手术治疗主要采用主动脉置换术或腔内修复术，具体手术方式需根据病情严重程度、夹层范围及患者身体状况综合评估。手术的核心目标是切除病变的主动脉段，重建血管通路，防止夹层进一步扩展或破裂，同时恢复正常的血流动力学。对于A1C型夹层，通常涉及升主动脉和主动脉弓的病变，手术难度较高，需在体外循环支持下进行。

手术过程中，首先需建立体外循环，确保心脏停跳期间全身器官的血液供应。随后，切开升主动脉，切除病变的血管段，必要时需处理主动脉瓣。若夹层累及主动脉弓，需采用深低温停循环技术，以保护脑部等重要器官。病变段切除后，使用人工血管进行置换，并重建分支血管。对于部分患者，可采用腔内修复术，通过股动脉植入覆膜支架，封闭夹层破口，减少手术创伤。术后需密切监测生命体征，预防感染、出血等并发症。

主动脉夹层A1C型手术风险较高，术前需充分评估患者的心肺功能、凝血状态及合并症情况。术中需严格控制体外循环时间，避免长时间缺血导致器官损伤。术后需加强监护，预防低心排综合征、肾功能不全等并发症。患者需长期服用抗凝药物，定期复查主动脉影像，监测人工血管或支架的状态。术后需控制血压、血脂，避免剧烈运动，以降低夹层复发或破裂的风险。手术成功的关键在于多学科团队的协作，以及术前术后的精细管理。

2025-03-13 浏览 6

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