腰椎爆裂性骨折的治疗方法包括保守治疗如卧床休息与支具固定、手术减压与内固定、椎体成形术或后凸成形术、康复训练与物理治疗、药物镇痛与抗炎治疗。具体分析如下:
1.保守治疗如卧床休息与支具固定:适用于骨折程度较轻且无神经损伤的情况。通过绝对卧床2-3个月减轻腰椎压力,配合硬质支具外固定维持脊柱稳定性。需定期影像学复查观察骨折愈合进度,避免过早活动导致移位。支具通常需佩戴3-6个月直至骨痂形成。
2.手术减压与内固定:针对骨折块压迫脊髓或神经根的情况。通过椎板切除或椎管扩大术解除压迫,并用钛网、钉棒系统等重建脊柱序列。术后需严格制动,预防内固定松动或感染。手术能显著改善神经功能,但存在创伤大、恢复周期长的局限性。
3.椎体成形术或后凸成形术:微创技术适用于骨质疏松导致的爆裂骨折。经皮注入骨水泥稳定椎体,缓解疼痛并预防椎体进一步塌陷。操作时间短且并发症少,但需严格评估骨水泥渗漏风险,禁用于椎管占位严重的病例。
4.康复训练与物理治疗:急性期后逐步开展腰背肌锻炼,如五点支撑法、桥式运动增强核心肌群力量。结合电疗、热敷促进局部血液循环,防止肌肉萎缩。康复需个体化设计,避免过度负荷影响骨折愈合。
5.药物镇痛与抗炎治疗:早期使用非甾体抗炎药缓解疼痛及水肿,严重疼痛可短期联用阿片类药物。骨质疏松患者需补充钙剂及抗骨吸收药物,促进骨代谢平衡。需监测药物副作用如胃肠道反应或肝肾损伤。
治疗期间需严格遵循医嘱,避免弯腰、提重物等动作。定期复查影像学评估愈合情况,发现异常及时调整方案。饮食应高钙高蛋白,戒烟酒以促进骨骼修复。心理疏导有助于缓解焦虑,提高治疗依从性。