压缩性骨折和爆裂性骨折的区别在于骨折线形态不同、损伤机制不同、椎体变形程度不同、神经损伤风险不同、常见发生部位不同。具体分析如下：
1.骨折线形态不同：压缩性骨折通常表现为椎体前部楔形变扁，骨折线多局限于椎体上缘或下缘，骨皮质连续性部分保留。爆裂性骨折的骨折线呈放射状或粉碎状，椎体骨块向四周移位，骨皮质完全断裂，椎体后缘骨块常突入椎管。
2.损伤机制不同：压缩性骨折多由垂直轴向压力导致椎体前柱受压塌陷，常见于骨质疏松患者轻微外力作用。爆裂性骨折由高能量垂直暴力合并旋转或剪切力引起，椎体前中后三柱同时受损，多见于交通事故或高处坠落。
3.椎体变形程度不同：压缩性骨折椎体高度丢失主要发生在前部，后缘高度基本正常，整体变形呈楔形。爆裂性骨折椎体高度全面丢失，骨块向四周爆散，椎体轮廓完全破坏，可能出现真空征或骨片分离。
4.神经损伤风险不同：压缩性骨折因后柱结构完整，椎管受累较少，神经损伤概率较低。爆裂性骨折因骨块突入椎管，脊髓或神经根受压风险显著增加，可能引发截瘫或大小便功能障碍。
5.常见发生部位不同：压缩性骨折好发于胸腰段交界处，尤其是胸11至腰2椎体。爆裂性骨折多见于腰椎和下胸椎，腰1椎体发生率最高，与脊柱生理曲度转折点受力集中有关。
影像学检查需结合X线、CT及MRI综合评估，避免漏诊隐匿性骨折。急性期需严格卧床制动，根据骨折类型选择保守治疗或手术干预。康复阶段应遵循循序渐进原则，防止过早负重导致二次损伤。定期随访观察椎体高度恢复情况及神经功能变化，必要时调整治疗方案。
