宫外孕可通过阴道异常出血、下腹剧痛或坠胀感、停经后妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊、血HCG水平异常升高或下降缓慢、休克或晕厥等表现判断，具体分析如下：
1.阴道异常出血：宫外孕早期可能出现少量阴道出血，颜色常呈暗红或褐色，不同于正常月经。出血量通常较少但持续时间较长，部分可能误认为月经不调。伴随出血可能出现组织碎片排出，但并非所有情况均出现。出血原因与胚胎着床位置异常导致子宫内膜脱落有关，需结合其他症状综合判断。
2.下腹剧痛或坠胀感：疼痛多位于单侧下腹，呈撕裂样或持续性钝痛，可能放射至肩部或肛门。疼痛程度与输卵管是否破裂相关，破裂时疼痛突然加剧并伴随腹腔内出血。未破裂时可能表现为隐痛或酸胀感，易被忽视。疼痛特点与盆腔炎症或卵巢囊肿扭转有差异，需通过影像学进一步鉴别。
3.停经后妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊：尿或血HCG检测确认怀孕后，经阴道超声检查未发现宫内孕囊，需高度怀疑宫外孕。超声可能显示附件区包块或盆腔积液，但早期可能无典型表现。需动态监测HCG变化及超声复查，避免漏诊。
4.血HCG水平异常升高或下降缓慢：正常妊娠时血HCG每48小时翻倍增长，宫外孕则增速缓慢或呈平台状。治疗后HCG下降不符合预期曲线也提示宫外孕可能。需结合孕酮水平综合评估，单一指标不可作为确诊依据。
5.休克或晕厥：输卵管破裂导致急性腹腔内出血时，可能出现面色苍白、血压下降、脉搏细数等失血性休克表现。部分患者因脑供血不足突发晕厥，需紧急手术止血。休克程度与出血量相关，延迟处理可能危及生命。
宫外孕的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断，早期干预可显著降低并发症风险。不同个体症状差异较大，及时就医并完善相关检查是确诊的关键。
