髋关节骨折的保守治疗主要包括卧床制动、牵引固定、药物镇痛、营养支持和康复锻炼。具体分析如下:
1.卧床制动:髋关节骨折后需绝对卧床,避免患肢负重,通常采用丁字鞋或外展支架固定,防止骨折移位。卧床期间需定期翻身,预防压疮,保持髋关节中立位,减少软组织损伤。
2.牵引固定:通过皮肤牵引或骨牵引维持骨折端稳定,减轻疼痛并促进对位。牵引重量需根据个体情况调整,一般持续4-6周,期间密切观察患肢血运和神经功能。
3.药物镇痛:使用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛,必要时联合肌肉松弛剂。需注意药物副作用,如胃肠道反应或成瘾性,老年患者需调整剂量。
4.营养支持:补充高蛋白、高钙及维生素D饮食,促进骨折愈合。必要时静脉输注营养液,纠正贫血或低蛋白血症,增强机体修复能力。
5.康复锻炼:在医生指导下逐步进行被动关节活动、肌肉等长收缩训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。后期可借助助行器进行无负重行走,逐步恢复功能。
保守治疗期间需密切监测生命体征,警惕深静脉血栓或肺炎等并发症。定期复查影像学,评估骨折愈合进度。若保守治疗无效或出现移位,需及时考虑手术干预。