怀孕时患有严重糖尿病是否要终止妊娠不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
严重的糖尿病在孕期确实会对孕妇和胎儿带来诸多风险和挑战。对于孕妇而言，可能会增加孕期感染、酮症酸中毒等并发症的发生概率，严重时会危及生命安全。对胎儿来说，可能导致胎儿生长受限、巨大儿、早产、胎儿窘迫甚至胎死宫内等不良后果。是否终止妊娠并不能单纯依据糖尿病的严重程度来决定。医生会详细评估孕妇的整体健康状况、血糖控制水平、孕周、胎儿的情况等。如果通过积极的治疗和管理，包括严格控制血糖、密切监测孕妇和胎儿状态等，能够有效降低风险，并且胎儿有较好的存活和预后希望，不一定需要终止妊娠。但如果经过评估，发现孕妇和胎儿面临的风险极高，且通过现有医疗手段难以改善，继续妊娠可能会对孕妇生命造成严重威胁，或者胎儿预后极差，终止妊娠可能会成为一种无奈但必要的选择。对于怀孕时严重糖尿病的处理，需要个体化的精准评估和权衡，以做出最有利于孕妇和胎儿的决策。
