总胆固醇过高可服用他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类药物、PCSK9抑制剂等。具体分析如下：
1.他汀类药物：他汀类药物是降低胆固醇的首选药物。通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，减少肝脏内胆固醇的合成，从而降低血液中胆固醇水平。常见的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物疗效显著，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，同时还具有稳定斑块、抗炎等作用，适用于高胆固醇血症、冠心病等患者。但部分患者可能会出现肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应。
2.贝特类药物：贝特类药物主要用于降低甘油三酯，同时对总胆固醇也有一定的调节作用。适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。常见的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特等。使用时可能会出现胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。
3.胆固醇吸收抑制剂：胆固醇吸收抑制剂通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低胆固醇水平。依折麦布是常见的胆固醇吸收抑制剂，可单独使用或与他汀类药物联合应用，增强降脂效果。其安全性较好，一般耐受性良好，但可能会引起头痛、腹泻等轻微不适。
4.烟酸类药物：烟酸类药物能全面调节血脂，降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。但由于其不良反应较多，如面部潮红、瘙痒、胃肠道不适等，目前应用相对较少。
5.PCSK9抑制剂：PCSK9抑制剂是新型的降脂药物，通过抑制PCSK9蛋白，增加肝脏对LDL-C的摄取和分解，从而显著降低LDL-C水平。适用于经他汀类药物治疗后胆固醇仍未达标的患者，或家族性高胆固醇血症患者。通常为注射剂型，如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。
总胆固醇过高的治疗药物选择需要综合考虑患者的血脂水平、基础疾病、药物耐受性等因素。在使用降脂药物期间，应定期监测血脂、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，还应注意饮食控制、适量运动等生活方式的改善，以提高治疗效果。
