蝉蜕可能导致过敏反应。蝉蜕作为一味中药材，含有异种蛋白、甲壳素等成分，部分人群接触后可能引发免疫系统异常应答，出现皮肤瘙痒、红肿或呼吸道不适等过敏症状，临床中此类案例虽不常见但确实存在。
过敏反应的发生与个体体质密切相关。蝉蜕中的蛋白质成分可能被免疫系统误判为有害物质，刺激肥大细胞释放组胺，引发典型Ⅰ型超敏反应。过敏体质者、既往有昆虫过敏史或对海鲜等高蛋白食物敏感的人群风险较高。部分患者在服用含蝉蜕的中药制剂后，可能出现荨麻疹、血管性水肿，严重时甚至发生过敏性休克。外用蝉蜕粉也可能导致接触性皮炎，表现为用药部位红斑、丘疹伴灼热感。现代药理学研究发现，蝉蜕提取物中的特定多肽可能激活Th2免疫通路，促使IgE抗体过量产生，这为过敏机制提供了科学解释。
使用蝉蜕前需进行过敏风险评估。首次接触者建议先在前臂内侧做小范围贴敷试验，观察24小时无反应再使用。配伍其他中药时需注意可能存在的交叉过敏，如对僵蚕、地龙等虫类药过敏者应慎用。出现轻度过敏应立即停用并用冷水冲洗患处，中重度反应需及时就医，必要时使用抗组胺药或肾上腺素抢救。孕妇、婴幼儿等特殊人群应避免自行使用蝉蜕制剂。医疗机构使用含蝉蜕的注射剂时，必须配备急救设备并密切监测患者生命体征。保存蝉蜕需防潮防霉变，变质药材可能加重致敏风险。
