肾结石到达膀胱入口后通常不会返回肾脏。输尿管与膀胱连接处存在单向活瓣结构，尿液只能从输尿管流入膀胱，而无法反向流动。这种生理结构设计有效防止尿液及结石逆流，因此结石一旦通过输尿管最狭窄的膀胱入口段，基本不会发生逆向移动。
输尿管末端存在特殊的解剖学屏障。膀胱壁内段输尿管斜行穿过膀胱肌层，形成抗反流机制。当膀胱充盈或排尿时，肌肉收缩会进一步压迫该段输尿管，形成物理性关闭。即使结石未完全进入膀胱，在排尿压力作用下也更易被推向膀胱而非退回肾脏。临床观察显示，95%以上的输尿管结石在通过膀胱入口后可在48小时内排出体外。但需注意，若结石卡在输尿管膀胱连接处未完全通过，可能引起持续梗阻，此时需要医疗干预。
定期复查超声或CT确认结石位置变化至关重要。每日饮水量需保持在2500-3000mL以增加尿流冲刷力，但排尿时不宜过度用力。出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需立即就医，提示可能存在感染或完全性梗阻。避免突然停止药物排石治疗，α受体阻滞剂等药物需持续使用至影像学确认结石排出。肾绞痛发作时可采用热水袋热敷腰腹部缓解痉挛疼痛，但需警惕掩盖病情进展。结石成分分析对预防复发具有指导价值，排出后应收集标本送检。
