葡萄胎在超声检查中可能显示类似孕囊的结构，但并非真正的胚胎孕囊。葡萄胎属于异常妊娠，其形成的胎块组织在影像学上可能呈现为蜂窝状或雪片状回声，有时会被误认为正常孕囊，但缺乏胚胎结构。这种假孕囊现象是由于绒毛膜绒毛异常增生形成的囊泡结构，与正常妊娠的孕囊有本质区别。
葡萄胎的超声表现具有特征性。完全性葡萄胎通常显示宫腔内充满大小不等囊性结构，呈落雪状或蜂窝状回声，可能伴有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎可能显示异常增生的胎盘组织与部分胚胎结构共存，但胚胎往往发育异常。血清hCG水平异常升高是重要辅助诊断依据，水平常显著高于相应孕周的正常妊娠值。确诊需结合病理检查，通过显微镜下观察绒毛水肿和滋养细胞增生程度来明确诊断。
葡萄胎患者需密切监测hCG水平直至正常，并持续随访至少6-12个月。治疗以清宫术为主，必要时需化疗。随访期间应严格避孕，推荐使用口服避孕药以外的避孕方式。重复葡萄胎患者应进行遗传学咨询，后续妊娠需加强监测。出现异常阴道出血、持续腹痛或hCG水平下降不理想等情况需及时就医。规范治疗和随访可有效预防恶变，多数患者预后良好，但需警惕发展为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌的风险。
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杨永彬
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宫伟雁
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王少为
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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