通草的禁忌有孕妇慎用、过敏体质禁用、脾胃虚寒者忌用、不宜长期大量服用、避免与寒凉药物同用。具体分析如下：
1.孕妇慎用：通草具有利尿通乳作用，但药性偏寒，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。孕期女性内分泌系统敏感，药物代谢能力下降，使用通草可能干扰胎儿正常发育。古代医籍记载其滑利下行，现代研究也提示其可能影响激素水平。需在医师指导下权衡利弊，妊娠早期尤其避免。
2.过敏体质禁用：通草含多糖、皂苷等成分，可能引发皮肤瘙痒、红肿或呼吸道过敏反应。过敏体质者免疫系统异常活跃，接触植物类药材易触发IgE介导的变态反应。临床有服用后出现荨麻疹的案例，初次使用需小剂量测试，过敏史者应完全禁用。
3.脾胃虚寒者忌用：通草药性寒凉，可能加重腹痛、腹泻等虚寒症状。脾胃虚寒者消化功能较弱，寒性药物会进一步抑制胃肠蠕动，导致水谷运化失常。常表现为舌苔白滑、畏冷喜暖，此类人群需配伍温中药如生姜以中和药性。
4.不宜长期大量服用：过量使用可能损伤肾阳，导致尿频、腰膝酸软。通草通过增加尿液排出降低血容量，长期使用可能引起电解质紊乱，尤其肾功能不全者需严格控制剂量。传统用法中病即止，连续服用不超过7日。
5.避免与寒凉药物同用：与黄连、栀子等配伍会叠加寒凉特性，加重阳气耗伤。药性协同可能引起腹泻、四肢不温，严重时导致脾胃功能衰竭。需遵循寒热平衡原则，必要时佐以附子、干姜等温里药。
通草作为利水渗湿药，临床应用需严格辨证。其禁忌与体质、配伍及用药周期密切相关，合理使用方能发挥通乳、消肿之效，反之则易耗气伤正。建议在医师指导下结合具体证候调整方案，确保用药安全。
