药流一直出血未排孕囊

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

药流后持续出血但未排出孕囊，属于不完全流产的常见表现，需及时就医干预。药物流产通过米非司酮和米索前列醇终止妊娠，孕囊通常在服药后6小时内排出。若出血超过一周且未见孕囊，可能因胚胎滞留、子宫收缩乏力或药物吸收异常导致，需超声确认宫腔内残留情况。

持续出血伴随腹痛、发热或大出血每小时浸透一片卫生巾提示感染或大出血风险，需紧急处理。医生可能建议清宫术清除残留组织，或根据HCG水平及超声结果选择药物保守治疗。部分案例中，二次服用米索前列醇可促进宫缩排出残留，但需严格遵循医嘱。出血期间避免剧烈运动、性行为及盆浴，防止感染。

注意事项包括记录出血量如卫生巾更换频率、观察是否排出组织物并保留样本供医生检查。贫血患者需补充铁剂，出血超过两周必须复查超声。未确认宫腔排空前禁用阿司匹林等抗凝药物。药物流产后需避孕3-6个月，确保子宫内膜修复。任何头晕、心悸或血压下降症状需立即就诊，警惕失血性休克。后续随访监测HCG至正常范围，排除滋养细胞疾病可能。

2025-05-15 浏览 1

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