药流第三天没排出孕囊需及时就医复查、调整药物剂量或更换方案、进行超声检查确认位置、必要时选择清宫术、观察出血及腹痛情况。具体分析如下：
1.及时就医复查：药流第三天未排出孕囊需立即前往医院复查，医生会根据妊娠天数、激素水平及身体状况评估是否需要干预。孕囊滞留可能增加感染或大出血风险，复查可明确是否继续等待或采取其他措施。
2.调整药物剂量或更换方案：若孕囊未排出但出血量少，医生可能增加药物剂量或改用其他药物促进宫缩。部分患者对药物敏感性较低，调整方案可提高成功率，但需严格遵医嘱避免自行用药。
3.进行超声检查确认位置：超声能精准判断孕囊是否在宫腔内及大小位置。排除宫外孕或孕囊已排出但未被察觉的情况，避免误判导致不必要的处理。
4.必要时选择清宫术：若药物无效或孕囊滞留时间过长，清宫术可避免组织残留引发感染或大出血。手术需在无菌条件下操作，术后需配合抗炎治疗。
5.观察出血及腹痛情况：未排出孕囊时需密切记录出血量、颜色及腹痛程度。出血超过月经量或剧痛需立即就医，警惕子宫收缩异常或穿孔等并发症。
药流是一个动态过程，个体差异较大。未及时排出孕囊不代表失败，但需医学手段综合评估后续处理。保持与医生的沟通，避免延误最佳干预时机，同时减少对身体的潜在伤害。
