治疗脑积水的主要方法是手术干预，药物仅作为辅助手段缓解症状或暂时控制病情。常用的药物包括乙酰唑胺和呋塞米，这类药物通过减少脑脊液分泌来缓解颅内压，但无法根治病因。对于轻度或暂时性脑积水，药物可能有一定效果，但多数情况下需结合手术如脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术才能彻底解决问题。
脑积水的治疗需根据病因和病情严重程度制定方案。先天性脑积水或由肿瘤、感染、出血等引起的继发性脑积水，通常需优先处理原发病。药物如乙酰唑胺能抑制碳酸酐酶，减少脑脊液生成，短期内可能改善头痛、恶心等症状；利尿剂如呋塞米可减轻体液潴留，辅助降低颅内压。但长期依赖药物可能导致电解质紊乱或肾功能损伤，且无法解除脑室梗阻等结构问题。手术仍是主流治疗方式，尤其是进展性脑积水，延迟干预可能导致不可逆的神经损伤。
使用药物治疗脑积水需严格遵循医嘱，定期监测电解质和肾功能。孕妇、肝肾功能不全者慎用乙酰唑胺，可能出现感觉异常或代谢性酸中毒。术后患者若出现发热、头痛加剧，需警惕分流管感染或功能障碍，及时复查影像学。婴幼儿脑积水需密切观察头围增长及发育指标，避免延误手术时机。任何药物均不可替代专业评估，患者需配合神经外科或儿科医生进行个体化治疗。
