老年人脑梗严重可能出现肢体瘫痪、语言障碍、意识模糊、吞咽困难、情绪异常。具体分析如下：
1.肢体瘫痪：脑梗导致运动神经受损时，常引发单侧或双侧肢体无力或完全瘫痪。严重时可能影响行走、持物等基本活动，甚至长期卧床。瘫痪程度与梗死部位和范围密切相关，部分患者可能伴随肌肉萎缩或关节僵硬。
2.语言障碍：当脑梗累及语言中枢时，患者可能出现表达困难、理解障碍或完全失语。部分人仅能发出无意义音节，或混淆词汇。语言功能恢复需长期训练，严重者可能遗留永久性交流障碍。
3.意识模糊：大面积脑梗可能引发意识水平下降，表现为嗜睡、昏迷或定向力丧失。脑干梗死可能导致瞳孔异常或呼吸节律紊乱。意识障碍常提示病情危重，需紧急干预以避免脑疝等致命并发症。
4.吞咽困难：延髓或脑干梗死易损伤吞咽反射，导致饮水呛咳、进食困难。长期吞咽障碍可能引发吸入性肺炎或营养不良。部分患者需依赖鼻饲管维持营养摄入，康复过程需逐步训练咽喉肌肉协调性。
5.情绪异常：脑梗后部分患者出现情绪失控，如无故哭泣、暴躁或淡漠。这与脑内情绪调节区域缺血有关，可能伴随认知功能下降。情绪问题易被忽视，但会显著影响康复信心和生活质量。
脑梗严重时需密切监测生命体征，避免搬动头部剧烈晃动。康复训练应循序渐进，不可强行拉扯瘫痪肢体。饮食需根据吞咽能力调整质地，防止窒息。情绪波动期间应保持环境安静，减少刺激。定期复查影像学评估恢复进展，及时调整治疗方案。
