夜间胸闷,坐立后好转,这种情况多见于肺循环淤血导致的左心衰竭。
左心衰竭的病人存在心肌收缩力的下降以及肺静脉淤血。在夜晚平躺后,回心血量明显增多,会进一步导致肺循环淤血的加重。此外,入睡以后膈肌上抬,使胸廓容量减少,从而导致肺扩张受限、肺活量减小,使有效肺通气量减少。而且夜晚迷走神经处于兴奋期,会促进小支气管收缩,从而进一步影响了肺的有效通气量。
以上这些因素共同促进了病人发生夜间平躺后的胸闷。坐起后,血液发生了重新分配,一部分血液因重力的作用被贮存在身体下垂的部分,回心血量减少。此外,坐起后膈肌下移,胸廓容量扩大,交感神经兴奋,小支气管也开始扩张,两者共同导致肺的有效通气量增加,病人的胸闷症状因此得到缓解。
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