孕晚期胎心变慢是否正常需结合具体情况判断。若胎心短暂减速后迅速恢复，可能是胎儿短暂缺氧后的正常调节；若持续低于110次/分钟，则属于异常现象，需立即就医。胎心监护显示的变异减速、晚期减速等图形特征，往往比单纯心率数值更能反映胎儿安危。
胎心率受多重因素影响。正常胎心范围为110-160次/分钟，孕晚期会随胎儿神经系统发育出现生理性减缓，但不应低于基线水平的15%。子宫收缩时胎盘供血暂时减少可能引发短暂减速，若30分钟内能恢复3次以上加速反应则属正常。但脐带受压、胎盘功能减退、母体低血压等情况导致的持续性减速，可能引发胎儿酸中毒。孕晚期胎心基线低于110次/分钟持续10分钟以上，围产儿不良结局风险增加2.3倍。
密切监测胎动变化至关重要。每日固定时段静卧计数胎动，2小时内少于10次需警惕。避免长时间仰卧位，选择左侧卧位改善胎盘灌注。妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病患者需加强胎心监护。出现胎心异常伴胎动减少、阴道流血或腹痛时，必须立即就诊。医疗团队会通过NST监护、生物物理评分或超声多普勒血流检测评估胎儿状况，必要时采取吸氧、改变体位或紧急剖宫产等干预措施。
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副主任医师 山东省立医院
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杨永彬
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