左氧氟沙星对支原体感染具有疗效。作为第三代喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，有效阻断支原体DNA复制，从而发挥抗菌作用。临床研究证实，该药物对肺炎支原体等非典型病原体具备较强活性，是治疗支原体感染的常用选择之一。
支原体作为缺乏细胞壁的微小病原体，对β-内酰胺类抗生素天然耐药，而左氧氟沙星等喹诺酮类药物能穿透细胞膜作用于其遗传物质。该药物在肺组织、泌尿生殖道等靶部位浓度较高，尤其适用于呼吸道和泌尿系统支原体感染。治疗社区获得性肺炎时，左氧氟沙星常作为经验性用药覆盖支原体，疗程通常7-14天。体外药敏试验显示，肺炎支原体对左氧氟沙星的耐药率普遍低于红霉素类，但近年来部分地区耐药株有所增加，必要时需结合药敏结果调整用药。
使用左氧氟沙星需注意18岁以下人群、孕妇及哺乳期妇女禁用，可能影响软骨发育。癫痫患者慎用，喹诺酮类药物可能降低惊厥阈值。用药期间应避免阳光直射，防止光敏反应。与含铝镁的抗酸剂同服需间隔2小时，以免影响吸收。老年患者需根据肌酐清除率调整剂量。治疗期间如出现肌腱疼痛、心悸或神经系统症状应立即停药。长期使用可能引起肠道菌群失调，建议监测肝功能及血常规。临床使用需严格掌握适应症，避免不必要的广谱抗菌药物暴露。
