同卵双胎通常在怀孕5-6周时通过超声检查初步发现，但明确诊断需等到孕10周左右。早期超声可能仅显示一个孕囊，但随着胚胎发育，若观察到单一胎盘和两个独立胚胎结构，可初步判断为同卵双胎。血液HCG水平异常升高也可能提示多胎妊娠，但无法区分同卵或异卵。
胚胎发育过程中，同卵双胎的形成源于受精卵在早期分裂阶段的分离。若分裂发生在受精后1-3天，会形成双羊膜囊双绒毛膜结构；若在4-8天分裂，则形成双羊膜囊单绒毛膜；若分裂晚于第9天，可能导致单羊膜囊单绒毛膜双胎，此类情况风险较高。孕12周后的超声能更清晰观察胎盘和胎膜结构，结合胎儿DNA检测可提高诊断准确性。
超声检查需由经验丰富的医师操作，避免将双胎误判为单胎或异卵双胎。孕早期诊断存在局限性，建议在孕10周后复查确认。单绒毛膜双胎需密切监测并发症，如双胎输血综合征或选择性生长受限。孕妇若出现异常腹痛或出血，应立即就医排除胚胎异常分裂风险。诊断期间避免过度依赖HCG数值，需结合影像学综合评估。
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