顽固性头痛可考虑非甾体抗炎药、曲普坦类药物、麦角胺制剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药物。具体分析如下：
1.非甾体抗炎药：这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，缓解头痛症状。常见药物包括布洛芬、阿司匹林等，适用于轻至中度疼痛。长期使用需警惕胃肠道刺激及肝肾损伤，建议短期按需服用。
2.曲普坦类药物：主要用于偏头痛急性发作，通过收缩扩张的脑血管及抑制神经肽释放发挥作用。舒马曲坦是代表药物，需在头痛初期使用效果更佳。心血管疾病患者禁用，可能引发胸闷等不良反应。
3.麦角胺制剂：适用于偏头痛或丛集性头痛，通过调节血管张力缓解症状。麦角胺咖啡因复方制剂可增强效果，但过量可能导致恶心或肢体麻木，连续用药不超过3天。
4.钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪，用于预防偏头痛或血管性头痛，通过阻断钙离子内流改善脑血流。需持续服用2-3周起效，常见副作用为嗜睡或体重增加，停药需逐步减量。
5.抗癫痫药物：如丙戊酸钠、托吡酯，可降低神经元异常放电，减少头痛发作频率。需监测血药浓度及肝功能，孕妇慎用，可能出现震颤或脱发等反应。
用药前需明确头痛类型，避免自行长期服用止痛药导致药物依赖性头痛。合并高血压、糖尿病等慢性病时，应评估药物相互作用。出现呕吐、视物模糊等预警症状需立即就医。
