两公分尿结石可采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜取石术、开放手术。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石术:适用于肾脏或输尿管上段结石,通过体外设备产生冲击波将结石粉碎后随尿液排出。操作无创且恢复快,但需多次治疗,大结石可能残留碎片。术后需多饮水促进排石,定期复查确保无残留。
2.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适合较大或复杂肾结石,效率高但需全麻,存在出血或感染风险。术后需监测生命体征,保持引流管通畅。
3.输尿管软镜碎石术:经尿道置入软镜抵达结石部位,激光粉碎后取出。适用于输尿管中下段或肾盂结石,创伤小但可能需支架管引流。术后避免剧烈运动,观察排尿情况。
4.腹腔镜取石术:通过腹部小切口插入腹腔镜器械取出结石,多用于输尿管狭窄或合并其他病变者。视野清晰但操作复杂,术后需预防肠粘连。
5.开放手术:传统切开取石,仅在上述方法无效或合并严重解剖异常时使用。创伤大恢复慢,现已少用。
术后需遵医嘱用药,每日饮水2000mL以上,限制高草酸饮食,定期复查影像学。出现发热、血尿加重及时就医。