扩张型心肌病需与哪些疾病鉴别

扩张型心肌病需与冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、酒精性心肌病、遗传性心肌病鉴别。具体分析如下：

1.冠心病：扩张型心肌病需与冠心病进行鉴别。冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧引起的心脏疾病。其主要表现为胸痛、心悸、气促等症状。冠心病的冠状动脉造影可发现冠状动脉狭窄或闭塞，而扩张型心肌病患者的冠状动脉一般是正常的。冠心病患者的心电图、心肌酶谱等检查也有助于两者的鉴别。

2.高血压性心脏病：高血压性心脏病是由于长期高血压导致心脏结构和功能改变的一种疾病。与扩张型心肌病相比，高血压性心脏病患者常有长期高血压病史，心脏增大以左心室肥厚为主，且常伴有其他靶器官损害。通过测量血压、心脏彩超等检查，可以鉴别两者。

3.心肌炎：心肌炎是心肌炎症性疾病，可导致心肌损害。扩张型心肌病需与心肌炎进行鉴别。心肌炎患者常有感染史，病程较短，病情可呈急性或慢性过程。心肌酶谱、心电图、心脏彩超等检查有助于诊断。心肌炎患者的心肌活检可发现炎症细胞浸润。

4.酒精性心肌病：酒精性心肌病是由于长期大量饮酒导致的心肌损害。与扩张型心肌病相比，酒精性心肌病患者有长期饮酒史，心肌损害与饮酒量密切相关。戒酒后，病情可得到一定程度的改善。通过询问病史、心脏彩超等检查，可对两者进行鉴别。

5.遗传性心肌病：遗传性心肌病是一组由基因突变引起的心肌疾病。与扩张型心肌病相比，遗传性心肌病具有家族遗传倾向，病情发展较快。通过基因检测、家族史调查等，可发现相关基因突变，有助于鉴别诊断。

在临床工作中，对于疑似扩张型心肌病的患者，需详细询问病史、进行体格检查、辅助检查，并与上述疾病进行鉴别。通过综合分析，才能确保准确诊断，为患者提供合适的治疗方案。