肾结石后无尿需紧急解除梗阻、补充液体维持循环、药物促进排尿、血液净化治疗、手术干预解决。具体分析如下:
1.紧急解除梗阻:肾结石导致尿路完全梗阻时需立即采取措施,如置入输尿管支架或经皮肾造瘘引流尿液,快速恢复尿流通道避免肾功能进一步受损。
2.补充液体维持循环:无尿可能伴随脱水或血容量不足,需静脉补充生理盐水或平衡液,监测电解质平衡,确保肾脏有足够血流灌注以恢复尿液生成。
3.药物促进排尿:在排除机械性梗阻后,可谨慎使用利尿剂如呋塞米,但需评估肾功能状态,避免加重电解质紊乱或引发其他并发症。
4.血液净化治疗:若合并急性肾衰竭或严重高钾血症,需采用连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析,临时替代肾脏功能直至尿量恢复。
5.手术干预解决:对于顽固性梗阻或结石过大无法自行排出,需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术,彻底清除结石并修复尿路通畅性。
肾结石后无尿需密切监测生命体征及尿量变化,避免自行使用偏方或延误就医。饮食应限制高草酸及高嘌呤食物,术后定期复查肾功能及影像学检查,预防结石复发。日常保持充足水分摄入,减少久坐及憋尿行为。