鼻窦炎最严重可能出现颅内感染、视力障碍或失明、脑脓肿、脓毒血症、脑膜炎。具体分析如下：
1.颅内感染：鼻窦与颅底紧密相邻，炎症可能穿透骨壁侵入颅内，引发硬膜外脓肿或脑炎。患者表现为持续高热、剧烈头痛、意识模糊甚至昏迷。颅压增高可能导致呕吐或颈项强直，需紧急影像学检查确诊。
2.视力障碍或失明：筛窦或蝶窦炎症扩散至眼眶，引起眶内蜂窝织炎或视神经受压。患者出现眼球突出、眼睑红肿、视力急剧下降。若未及时治疗，视神经缺血坏死可导致永久性失明。
3.脑脓肿：细菌经血行或直接蔓延至脑实质，形成局部化脓性病灶。初期症状隐匿，后期出现癫痫发作、肢体瘫痪或语言障碍。脓肿破裂会引发致命性脑室炎，死亡率极高。
4.脓毒血症：鼻窦内细菌入血引发全身感染，表现为寒战、高热、呼吸急促及皮肤瘀斑。多器官功能衰竭可能随之发生，需强效抗生素联合液体复苏治疗。
5.脑膜炎：炎症波及脑膜时引发剧烈头痛、畏光及喷射性呕吐。脑脊液检查可见白细胞激增，延误治疗可能导致听力损伤或智力障碍等后遗症。
出现上述情况需立即就医，避免自行用药或延误。治疗需结合影像学与实验室检查，严格遵循抗菌药物使用规范。日常注意鼻腔清洁，感冒后警惕鼻窦炎征兆。
