脑膜炎的前兆包括突发高热、剧烈头痛、颈部僵硬、精神异常、皮肤瘀斑。具体分析如下：
1.突发高热：脑膜炎早期常伴随体温迅速升高至38℃以上，发热可能持续不退且对常规退热药物反应较差。体温骤升与病原体侵入中枢神经系统引发的炎症反应有关，体内致热原刺激下丘脑体温调节中枢导致产热增加。
2.剧烈头痛：头痛多表现为全头部胀痛或搏动性疼痛，程度剧烈且持续加重，咳嗽或低头时症状加剧。颅内压增高及脑膜受炎症刺激是三叉神经末梢被牵拉的主要原因，疼痛常难以通过普通止痛药缓解。
3.颈部僵硬：颈部肌肉强直是脑膜刺激征的典型表现，被动屈颈时阻力明显增大并伴随疼痛。蛛网膜下腔炎症导致脊神经根受压，反射性引起颈部肌肉痉挛，严重时可能出现角弓反张体征。
4.精神异常：患者可能出现嗜睡、烦躁或意识模糊等精神状态改变。脑实质受炎症波及或颅内压升高影响大脑皮层功能，部分病例会发展为昏迷，需警惕病情恶化。
5.皮肤瘀斑：化脓性脑膜炎可能出现皮肤紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色。病原体毒素损伤毛细血管内皮细胞，导致皮下出血，多见于躯干及四肢，提示败血症可能。
出现上述症状需立即就医，延误治疗可能导致听力损伤、脑积水等后遗症。诊断需结合腰椎穿刺与影像学检查，早期足量抗生素及对症支持治疗是关键。避免自行服用药物掩盖病情，密切观察症状变化并保持呼吸道通畅。
