乙肝患者肝功能异常的原因包括病毒活跃复制导致肝细胞损伤、免疫系统攻击感染肝细胞、合并其他病毒感染或酒精性肝病、药物或毒物对肝脏的二次损害、长期慢性炎症引发肝纤维化或肝硬化。具体分析如下：
1.病毒活跃复制导致肝细胞损伤：乙肝病毒在肝细胞内大量复制，直接破坏肝细胞结构，引发转氨酶升高。抗病毒治疗是关键，需遵医嘱选用合适药物抑制病毒复制。
2.免疫系统攻击感染肝细胞：机体免疫系统识别被病毒感染的肝细胞并发动攻击，导致炎症反应和肝功能异常。调节免疫反应或联合抗病毒治疗可减轻损伤。
3.合并其他病毒感染或酒精性肝病：重叠感染丙肝病毒或长期酗酒会加重肝脏负担，加速肝功能恶化。戒酒及筛查其他病毒感染，针对性干预有助于改善病情。
4.药物或毒物对肝脏的二次损害：滥用药物、接触有毒物质或服用肝毒性药物会进一步损伤肝脏。立即停用可疑药物并采取保肝措施是必要手段。
5.长期慢性炎症引发肝纤维化或肝硬化：持续炎症导致肝组织修复异常，形成纤维化甚至硬化，肝功能逐渐丧失。早期抗纤维化治疗和定期监测可延缓疾病进展。
肝功能异常需结合具体病因综合干预，定期检查肝功能指标和病毒载量，调整生活方式与治疗方案，有助于控制病情发展并减少并发症风险。
