34周破水后是否还能保胎需要根据具体情况评估。医学上，34周属于晚期早产，此时胎儿存活率较高，但破水后保胎存在一定风险和限制。若孕妇无感染迹象、胎心监护正常且羊水量尚可，医生可能建议短期保胎以促进胎儿肺成熟。但若出现感染、胎盘早剥或胎儿窘迫等情况，需立即终止妊娠。
破水后保胎的核心目标是争取时间完成促胎肺成熟治疗，通常使用糖皮质激素加速胎儿肺部发育。保胎期间需严格监测感染指标，如C反应蛋白、血常规及体温变化，同时通过超声评估羊水量和胎儿状态。卧床休息、预防性抗生素应用及抑制宫缩药物如硫酸镁可能被采用，但需警惕长期宫缩抑制可能增加感染风险。34周后保胎周期通常较短，多数选择在48小时内分娩，因超过此时限感染概率显著上升。
注意事项包括避免剧烈活动或盆浴，严格记录阴道分泌物性状如颜色、气味及体温变化。出现发热、腹痛加剧或胎动异常需立即就医。保胎期间需配合频繁的胎心监护和超声检查，确保胎儿安全。若保胎失败或出现并发症，需理性看待医学建议，34周胎儿存活率超过95%，远期预后与足月儿接近。最终决策需结合产科医生评估，权衡母婴利弊，优先保障健康结局。
胎膜早破还能保胎吗
王少为
主任医师 北京医院
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杨永彬
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