踝关节融合术的适应症包括严重创伤后关节炎、退行性关节炎晚期、类风湿性关节炎关节破坏、神经肌肉疾病导致关节不稳以及感染或肿瘤术后需稳定关节。具体分析如下：
1.严重创伤后关节炎：踝关节遭受高能量损伤如粉碎性骨折或韧带广泛撕裂，可能导致关节面严重磨损。保守治疗无效时，关节融合可消除疼痛并恢复负重功能。手术需精确固定骨块，确保融合角度符合生物力学要求。
2.退行性关节炎晚期：长期关节软骨磨损引发骨赘增生和间隙狭窄，活动时剧烈疼痛。融合术能阻止异常摩擦，通过骨性连接重建稳定性。需权衡术后关节活动丧失对生活的影响。
3.类风湿性关节炎关节破坏：滑膜增生侵蚀软骨及骨组织，导致关节畸形和半脱位。融合可矫正力线异常，缓解炎症刺激。术前需评估全身病情是否处于稳定期。
4.神经肌肉疾病导致关节不稳：中枢或周围神经损伤引发肌力失衡，关节长期处于非生理位置。融合术通过机械固定避免继发损伤，需结合肌腱调整改善步态。
5.感染或肿瘤术后需稳定关节：慢性骨髓炎或肿瘤切除后骨缺损需彻底清创，融合可填充空腔并恢复下肢支撑力。确保感染完全控制后再行手术。
术后需严格制动促进骨愈合，定期复查影像学确认融合进度。早期避免负重，康复训练以邻近关节代偿为主。长期随访关注相邻关节退变情况，必要时干预。
