儿童左侧输尿管上段扩张需要手术吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

儿童左侧输尿管上段扩张是否需要手术不能一概而论，要根据具体情况判断。

如果输尿管上段扩张是由于轻度的先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起，且肾积水较轻，对肾功能没有明显影响，可先采取保守观察的方法，定期复查泌尿系统超声等检查，监测扩张程度和肾积水的变化情况。部分患儿随着生长发育，这种梗阻可能会自行缓解。如果是严重的先天性肾盂输尿管连接处梗阻，肾积水进行性加重，已经影响到肾功能，或者合并有反复的泌尿系统感染、腹痛等症状，通常就需要手术治疗。手术的目的是解除梗阻，恢复输尿管的正常通畅性，保护肾功能。

另外，输尿管上段扩张还可能是其他原因导致的，比如输尿管结石。如果结石较小，有可能通过多喝水、多运动以及药物排石等保守方法使结石排出，输尿管扩张也会随之改善，不需要手术。但如果结石较大，无法自行排出，并且引起了严重的肾积水、疼痛难以缓解或者合并泌尿系统感染难以控制等情况，就需要手术干预，如输尿管镜取石术等。还有一些特殊情况，像输尿管外部受到肿物压迫等，也需要根据压迫的性质、能否解除压迫等因素来决定是否手术以及手术的方式。要综合多方面因素，权衡手术的利弊，为患儿制定最合适的治疗方案。

2024-10-28 浏览 13

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